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torch检查
评论2021-04-09来源:相因网
什么是torch检查

torch检查又称之为优生四项、五项,其中T是弓形虫、O指的是其他病原体、R指风疹病毒、C指的是巨细胞病毒、H指的是单纯疱疹病毒,孕妈感染这些病原体后会通过母婴传播,引起胎儿宫内感染,造成早产、死胎、胎儿畸形等,而做此项检查可提前预知并及时处理。

优生优育四项检查

优生优育torch四项意义重大

torch检查方法

目前在我国最方便、最常用的筛查方法采用ELISA酶免诊断技术,该方法是检测母体血清中的特异性IgM、IgG抗体,即torch抗体检测,除此之外还有一种为torch病原体检测的方法,具体如下:

酶联免疫分析法的优点

酶联免疫分析法更灵敏快速

一、torch抗体检测

临床上采用的方法是酶免疫测定中的酶联免疫吸附实验,此技术的优点是特异、灵敏、快速、能够定性和定量,已于观察结果等。

  • 1检测原理:ELISA的基本原理在于抗原和抗体能于固相载体表明结合并保持其免疫活性;
  • 2具体步骤:先将可溶性抗原吸附于固相载体表明,加入女性的待检血清,患者血清于固相载体表明的抗原接触起反应,加入酶反应底物TMB后根据颜色反应的申请进行定性分析;
  • 3结果分析:根据torch检查结果,如果女性有torch感染,一般首先出现的是IgM,然后才产生IgG,感染后5-6天IgM>IgG,随着感染的进展,特异IgM抗体滴度逐渐下降,直至消失;
  • 4缺点:ELISA酶免诊断技术一般用于孕前和孕早期病原体感染的筛查,如果IgM阳性女性需要进一步做病原体DNA或RNA检测才能明确感染的存在,易出现假阳性结果。

二、torch病原体检测

检测torch病原体临床上常用的方法是聚合酶链反应(PCR),又称之为体外酶促基因扩增法。

  • 1检测原理:PCR的基本原理类似于DNA的天然复制过程;
  • 2结果分析:病原体DNA或RNA的存在是病原体内复制的直接标志,可用于确定是否存在病原体感染;
  • 3优点:此检测方法克服了假阳性的主要来源,可准确定量出低至1个拷贝/微升的病原体,能真实的反应女性体内病毒存在于复制情况,可减少血清学所致的假阳性诊断。

目前来说,国内很多医院在孕期筛查TORCH时只检测IgM,但特异的IgM反应并不能说明被检测者是否真正处于特定病原体的感染状态,既有可能是“假阳性”也有可能是“假阴性”。

Tips:

因此依靠单一的IgM作为急性期抗体指标具有局限性,使用高质量的检测试剂、血清学实验与病原体核酸检测的PCR检验联合、对结果的正确分析,均可大大提高诊断效率。

torch检查有必要做吗

从优生优育的角度考虑,无论是备孕期间还是怀孕后,女性进行TORCH检查是很有必要的,不过此项检查也不是每个人都必须要做的,如果是易感染的高危人群,那么切勿错过torch检查时间,一般是在孕前,怀孕后怀疑有torch感染,也可以再补做。

TORCH感染高危人群

孕前接触过宠物为高位人群

如果女性有以下TORCH感染高危因素的情况,那么做此项检查还是很有必要的:

  • 1孕前或孕期接触过宠物,比如猫、狗等,容易感染弓形虫;
  • 2备孕期接触过风疹患者;
  • 3夫妻或单方曾患生殖器、口唇或其他部位皮肤疹或疱疹;
  • 4孕期有发热和(或)上呼吸道感染症状等。

如有以上4种情况,torch检查很有必要,如忽略此项检查,孕妇不慎感染将会引起宫内感染造成早产、流产、死胎或新生儿其他畸形及疾病,严重影响胎儿的发育,尤其是在孕早期,开展此检查意义尤为重要。

torch检查多少钱

一般TORCH检查的平均费用在200-300元左右,部分地区的三甲医院收费在300-400之间,相对于产检来说并不贵,但是对备孕或者怀孕初期的女性来说,却十分重要。

关于torch检查费用,不同地区不同的医院收费情况不同,另外根据torch检查项目的不同,那么费用也有差异,比如优生四项和优生十项,后者检查内容更多,包含各种病毒的IgG、IgM抗体,根据网友的反馈信息来看,优生十项torch检查在800元左右。

torch检查最佳时间

torch检查最好在备孕前3-6个月进行,由于孕妇内分泌状态的改变,怀孕后胎儿自身免疫不成熟,如果感染TORCH病原体,可造成流产、死胎、先天性畸形等,这样可以做到早预防、早监测、早干预。

孕前torch检查很有必要

备孕期做torch检查可早预防

如果在孕前3-6个月没有做相关的TORCH检查,那么也可以将时间挪后至妊娠初期,也就是怀孕2个月进行,以排除引起胎儿致畸的因素,如果检查结果发现有风险,需要及时处理。

Tips:

总的来说,torch检查时间可以在备孕和孕初期,但切勿错过时间,如果等到孕中晚期再做此项检查,那么意义不是很大,需要结合其他排畸手段来确保胎儿健康发育。

torch检查项目汇总

TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体,其中包含弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、其他(OTH)。

torch病原体会传染给胎儿

torch病原体传染性强

而其他病原体感染包括细小病毒(B19)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)等,常规的优生四项torch检查项目就是对以上的病原微生物的检查,孕妇感染这些病原体会传递给胎儿,而胎儿的免疫力稍微成熟,易导致异常妊娠结局。

优生十项torch检查方法是通过抽取静脉血来查间接指标(IgG、IgM),检测的是病毒刺激机体后机体产生的免疫反应,其检查项目主要包含以下:

  • 1风疹IgG、IgM抗体;
  • 2单纯疱疹I型IgG、IgM抗体;
  • 3单纯疱疹II型IgG、IgM抗体;
  • 4巨细胞IgG、IgM抗体;
  • 5弓形体IgG、IgM抗体。
Tips:

通过对以上项目的检查,医生根据结果做进一步的妊娠指导,如果IGM阳性,就要考虑是否存在现症感染,需进一步观察HCG的变化,如果2-4周以后IgG的抗体滴度升高,考虑有现症感染,这个时候尽量不要妊娠,抗体转移以后再备孕。

torch检查报告单解读

TORCH检查又称为优生四项或五项,女性感染TORCH后,体内特异性IgM、IgG可迅速升高,IgM出现早持续6-12周,IgG出现晚,但可维持终生,因此在拿到报告单对其结果进行解读时,把IgG阳性看作既往感染,IgM阳性作为初次感染的诊断指标,而阴性则为正常值。

torch检查报告单示例

torch检查报告解读

正常值参考

torch检查通常是在怀孕前进行的优生优育检查,而torch检查项目主要包括巨细胞病毒抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体以及单纯疱疹病毒抗体,正常的参考值应该为阴性,如果检查结果全部为阴性,可以正常备孕和继续妊娠,具体也可参考以下对照表:

检查项目 正常参考值
弓形体抗体IgG、IgM 阴性
风疹病毒抗体IgG、IgM 阴性
巨细胞病毒抗体IgG、IgM 阴性
单纯疱疹病毒Ⅰ型抗体IgG、IgM 阴性
单纯疱疹病毒Ⅱ型抗体IgG、IgM 阴性

注:报告单上的抗体检测结果,IgM没有浓度单位,有阴阳性的提示检测结果一栏是S/cov值(定性检测中,样本的信号值与cut off值的比值,比值≥1为阳性,<1为阴性),IgG有浓度单位来表达检测结果,说明IgM是定性检测,IgG是定量检测。

结果分析

不同的女性结果会存在差异,可能会出现IgM阳性IgG阴性,或者IgM阴性IgG阳性,不同的结果所代表的意义不同,解读起来其实也很简单,可参考以下表格:

IgM IgG 结果解读 处理指南
阳性 阴性 近期感染或急性感染,也可能IgM假阳性 2周后复查,如IgG阳转为急性感染,否则判断为假阳性
阳性 阳性 既往感染(IgM持续存在),或近期感染 做IgG亲和力试验加以鉴别,高亲排除近期感染,低亲可判定为疑似急性感染
阴性 阳性 既往感染,或接种过疫苗,或IgM缺失 亲和力检测,排除近期感染,若为既往感染,建议孕晚期监测是否复发
阴性 阴性 无免疫力,易感人群 在早孕期复查IgG抗体、IgM抗体,动态观察

目前某些医院开展ToRCH检测,仅检测ToRCHIgM,不重视IgG的检测,也就是只做简单的定性试验,这样既有可能是“假阳性”也有可能是“假阴性”,因此对于假阳性和假阴性也需要单独解读:

只做torch定性试验的弊端

单纯定性试验会导致假阳性

一、假阳性形成原因

1、特异IgM抗体在急性感染期过后仍持续存在;

2、多克隆B细胞的非特异性(随机)刺激而产生假阳性结果;

3、再次激活或再次感染后,IgM滴度增高;

4、孕期IgM本底的普遍增高。

二、假阴性形成原因

1、IgM应答水平低,延迟应答或缺失;

2、血清部分抗体和抗原形成免疫复合物占据较大空间;

3、特异性IgG对IgM抗原决定簇的封闭。

torch检查注意事项

TORCH检查又称优生四项检查,其中的四种微生物都可以通过胎盘影响胎儿早期的正常发育,因此torch检查注意事项首先需重视检查时间,一般是在备孕或者妊娠早期,尤其是饲养宠物的夫妻,除此之外还包括以下几点。

注意事项
  • 1、明确torch检查重要性:此项检查对备孕女性来说非常重要,可提前诊断出女性是否有torch感染,对指导其妊娠有重要意义,因此如果在孕前没有检查,在孕期也需要进行一次检查;
  • 2、二胎torch检查同样不可忽略:对于很多准备生育二胎的女性来说,头胎一切正常,那备孕二胎应该没必要做ToRCH检查吧?但其实不然,生二胎做此项检查依然很有必要;
  • 3、假阳性率高:不少医院实施的TORCH检查方法依然是简单的定性试验,导致假阳性率高,部分医生存在过度解读,因此需注意的是,在不做确诊试验的前提前不建议终止妊娠;
  • 4、检查前切勿同房:在准备进行torch检查前三天最好不要同房,不然很可能会影响到检查结果,如果已经同房,最好是间隔三天后再进行检查。
相关疑问释疑

Q:torch检查是否需要空腹抽血?

A:首先torch检查是需要抽血化验的,但对于是否空腹没有强制要求,可以空腹也可以吃完早餐再进行检查,对于免疫类检查项目,空腹不是很有必要,但是吃得太油腻导致脂血乳糜血肯定不好。

因此为了避免影响结果,还是尽量保持空腹,建议在前一天晚上12点用餐,第二天早上不能吃任何东西,喝点白开水即可,然后在8点-10点完成抽血再吃饭,这样既不会耽误检查也不至于饥饿。

Q:torch检查挂什么科?

A:torch是检查一组病原体,一般是挂妇科检查,然后医生会给你开具检查单,按照对应的流程检查即可。

Q:torch检查一共需要做几次?

A:一般torch检查做一次即可,这个时间节点可选择在备孕和妊娠初期,如果备孕已经做了,那么怀孕后就不需要再检查了。

虽然torch检查要求只做一次即可,但在怀孕期间,如果担心自己感染或者已经有了感染的症状,那么可多做几次,两到三次都是正常的,torch检查的费用不高,为了确保宝宝无碍也是值得的。

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