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前置胎盘
评论2020-11-10来源:相因网
前置胎盘是什么意思

从字面上不难理解,就是胎盘太靠前了。医学上,前置胎盘的概念是:正常的胎盘是附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。而当妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置抵于胎儿先露部,称为前置胎盘。

前置胎盘怎么矫正

前置胎盘无法人为矫正

目前来看,关前置胎盘的病因尚不明确,是妊娠期的严重并发症,妊娠晚期出血的主要原因之一,所以准妈妈们在孕晚期一定要注意。

前置胎盘发生后,对胎儿的发育没有什么不良影响,前置胎盘的最大危险是妊娠晚期阴道无疼性出血,可能会导致孕妇直接休克,危及母婴生命安全。所以怀孕后定期检查是很重要的。

前置胎盘是什么

前置胎盘示意图

本来对于前置胎盘的诊断并不难,要做到早发现早治疗,防止出现患者一觉醒来,发现下身湿漉漉的,用手一摸,全是血的情况,这样会让孕妇十分恐惧。

前置胎盘是怎么造成的

前置胎盘的发病率国外报道0.5%,国内报道0.24%-1.57%。具体病因尚不明确,多次流产及刮宫、35岁以上初产妇、褥感染、有剖宮产史、多孕产次、吸烟或吸毒、辅助生殖技术受孕、子宮形态异常等为高发人群。

1、子宫内膜因素

多次流产及刮宫、产褥感染、剖宮产、子宫手术史、盆腔炎是造成前置胎盘的常见因素,这些会导致子宫变得越来越脆弱,可引起子宮内膜炎或萎缩性病变,再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良,胎盘血供不足,为摄取足够营养而増大胎盘面积,延伸到子宫下段。

宫腔环境和胎儿的发育相关

不良的习惯可能导致前置胎盘

当子宫内膜受到损伤尚未恢复正常功能时,受精卵植入蜕膜的过程中由于血液供应不足,胎盘面积会逐渐扩大甚至延伸到下层子宫以获得足够的营养,便会出现前置胎盘。

2、发育迟缓

受精卵到达宫腔时,滋养层生长缓慢,尚未发育到植入阶段,则会继续向下移,着床于子宫下段而发育成前置胎盘。

3、激素异常

辅助生殖技术,促排卵药物改变了体内性激素水平,使子宫内膜与胚胎发育不同步也可能导致前置胎盘的发生。

激素异常

激素异常也可能造成前置胎盘

4、胎盘本身面积较大

如果女性怀的是双胞胎或者是三胞胎,那么胎盘就会是比较大的,胎盘面积过大而延伸至子宮下段,可能会出现前置胎盘的情况。

  • 前置胎盘发生率双胎较单胎妊娠高1倍,怀多胞胎的孕妇更要注意预防前置胎盘,因为这部分人群更危险。

5、胎盘异常

胎盘大小和形态本身就存在异常,胎儿没有能够正常的发育,出现了胎盘病变的情况,就会直接使得胎盘下达到得宫颈内口处。

Tips:

如果身体上出现了前置胎盘的症状,孕妇也不要太慌张,尽快去医院检查,医生会根据你的具体情况制定对应的治疗措施。

前置胎盘的症状有哪些

一般来说,妊娠28周以前,如果胎盘覆盖住了宫颈内口,有一些病人在后期,胎盘的位置有可能还会上移,而不发生前置胎盘。但是妊娠28周以后,胎盘位置再次发生改变的可能性就比较低了。

前置胎盘的临床表现

前置胎盘的主要症状为阴道反复出血

阴道反复出血是前置胎盘最明显的症状,有的患者是在睡觉醒来时,就发现自己躺在一大堆的血泊中了,下面为大家介绍前置胎盘的临床表现。

1、无痛性阴道流血

在妊娠晚期或临产时,若孕妇出现突发性无诱因、无痛性阴道流血的情况,首先要警惕的就是前置胎盘,这是其典型症状。出血时可伴有乏力,精神不振,严重时可出现面色苍白、脉搏微弱、加快、血压下降等休克现象。

  • 1完全性前置胎盘首次出血时间较早,多见于28周左右,频繁且量多
  • 2边缘性前置胎盘首次出血时间较晚,多发于妊娠末期和临产后,血量少
  • 3部分性前置胎盘介于以上两者之间

2、下腹疼

可能会出现下腹坠胀,有时有腹痛的情况。

3、胎位异常

常见胎头高浮,臀先露较为多见。

Tips:

临床上,前置胎盘的危险性与其类型有关,严重程度不同治疗方法也不同,超声检查胎盘定位是目前诊断前置胎盘的首选方法。

前置胎盘的治疗方法

前置胎盘的处理原则是控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率。严重程度不同,其治疗方法也不同。

1、期待疗法

若孕妇处于妊娠36周前,且胎儿体重小于2500g,阴道出血量不多,孕妇的身体状况良好,胎儿存活者,可采取期待疗法。保胎是为了延长孕周,使胎儿更接近足月,从而提高围生儿的存活率。

  • 1患者应住院观察,绝对卧床休息,强调左侧卧位,尽量不予干扰,以减少出血机会。可给镇静剂,如鲁米那或利眠宁。 抑制宫缩,必要时可给予宫缩抑制剂,如舒喘灵、硫酸镁,宫缩停止后给予维持量。
  • 2定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,提高胎儿血氧供应。
  • 3纠正贫血,必要时输血。
  • 4抗菌素预防感染。
  • 5肌注或静推地塞米松,促进胎肺成熟。

在等待胎儿生长过程中,应严密注意出血,配血备用,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等。如果出现大量出血、反复出血,必要时需要终止妊娠。

前置胎盘怎么治疗

期待疗法

2、终止妊娠

若孕妇出现大出血休克、期待疗法中发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠,前置胎盘的分类不同,采取的方法也不同。

(1)剖宫产术。剖宫产可以快速结束分娩,于短时间内娩出胎儿,可以缩短胎儿宫内缺氧的时间,增加胎儿成活机会,对母儿比较安全,是目前处理前置胎盘的主要手段。完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,边缘性前置胎盘的产妇有阴道分娩的可能性。

  • 剖宫产多选择子宫下段切口,原则上应避开胎盘,手术应根据胎盘附着位置确定。若胎盘附着于后壁,做下段横切口;胎盘附着于前壁,可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位,应推开胎盘破膜。胎儿娩出后,胎盘未即娩出,须及时作徒手剥离,产后应减少出血量,如有胎盘植入须作子宫切除方能止血。

(2)阴道分娩

仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、血量不多,产妇一般情况好、产程进展顺利、估计在短时间内可结束分娩者。若分娩过程不顺利,应立即改行剖宫产术。

  • 决定阴道分娩后,行人工破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。

如果得了前置胎盘也不用过于担心

正确的应对可保母子平安

无论是剖宫产术后或阴道分娩,产后均应注意纠正贫血及预防感染。同时还要注意前置胎盘的护理,使孕妇保持良好的心理状态,以防其他不利因素带来伤害。

孕妇前置胎盘有什么危害

根据疾病的凶险程度,前置胎盘又可以分为凶险性前置胎盘和非凶险性前置胎盘,严重程度不同,前置胎盘的治疗方法和造成的后果也不同。

1、对孕妇的危害:

反复多次出血,产妇可能会出现贫血的症状,出血量多时甚至引起产妇休克。患者常并发胎盘粘连、植入性胎盘,使胎盘剥离不全面发生大出血。

孕妇怎么判断自己有没有前置胎盘的情况

无疼反复性出血是前置胎盘的早期症状

分娩后由于子宫收缩力差,附着的胎盘不易剥离,即使剥离后因开放的血窦不易关闭而易发生产后出血,若无法止血,为了挽救孕妇的生命要行子宫切除。此外,多数产妇因为反复出血而导致贫血,体质虚弱,剥离面接近宫颈外口易引起感染。

2、对胎儿的危害:

前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产,亦可因产妇休克发生胎儿窘迫,胎儿严重缺氧以至胎死宫内,也可因早产儿生活力差而死亡,故前置胎盘的围产儿死亡率较高。

相关疑问

Q:前置胎盘的孕妇可以顺产吗?

A:前置胎盘是有可能顺产的,主要取决于前置胎盘的程度。如果胎盘的位置覆盖了宫颈内口,是不能够阴道试产的,需要通过剖宫产来分娩。如果胎盘的位置只是比较低,没有盖到宫颈口,胎盘不阻碍胎头下降和入盆的过程,是可以尝试阴道分娩的。

Q:前置胎盘的手术费用多少?

A:前置胎盘的费用每个人是不一样的,取决于病情,手术是否顺利等。如果手术顺利的话,剖腹产三甲医院大约是10000元左右,县里一般就六七千,再加上住院、药物等杂七杂八的费用,可能要2万左右。

Q:前置胎盘如何长上去?

A:前置胎盘的位置并不是绝对一成不变的,随着宫口的扩张,胎盘下缘与宫颈内口的关系会发生变化,临床上前置胎盘的处理以最后一次检查为准。你也不用过于焦虑,这反而有不利的影响,祝你早日摆脱困扰。

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