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侧切
评论2020-12-16来源:相因网
什么是侧切

顺产侧切是指产妇在自然分娩时医生通过在会阴侧方做的一到斜形切口,其目的在于帮助胎儿顺利娩出,根据调查结果显示,大约有92%的顺产女性都接受过侧切术,是产科手术中最常见的一种。

侧切也得分情况

并非所有孕妇都能侧切

在自然分娩的过程中,有很多孕妇因为紧张、胎儿过大,导致生产困难,这是为了防止宝宝头部受压时间过长以及严重的会阴撕裂,都会采用此种方法,但值得注意的是,侧切的危害比较明显,如果后期护理不好很容易引起各种并发症。

Tips:

临床上会阴侧切术大致可以分为四个过程,即麻、切、缝、拆步骤,当医生看到宝宝胎头快露出阴道时,就会判断是否需要采用会阴侧切,达到保护孕妇和胎儿的目的。

哪些情况需要侧切

有人说“十个顺产9个侧切”,于是很多女性都认为顺产就一定要侧切,但事实上并非如此,侧切也要讲究情况,对于有经验的医生可以第一时间判断宝宝的大小,会不会造成严重的撕裂,然后再决定侧切仅在有切开指征的时候使用,除此之外以下5种孕妇侧切的几率较高。

适应人群
  • 1、会阴部分肌肉缺乏弹性,或是阴道口狭窄,以及阴道出现水肿、炎症等症状,需要进行侧切术;
  • 2、胎儿个头大、胎位不正或产妇产力不足时,胎儿娩出容易在会阴处受到阻碍这时应及时进行侧切术;
  • 3、第一次分娩的高龄产妇(超过35周岁),以及患有妊娠高血压、心脏病者,为了保证母婴安全,在胎头降至会阴位置;
  • 5、产程中出现意外情况,发现胎儿已经处于缺氧状态,如胎心异常、羊水浑浊甚至会有胎粪等情况;
  • 6、一旦产妇在生产中发生异常情况,需要借助产钳或胎头吸引器来帮助分娩,应进行会阴侧切。
Tips:

其实大家也不用过于害怕,只要产后做好侧切伤口的护理工作,一般会很快恢复,它相比于撕裂造成的参差不齐的伤口恢复和疼痛时间更短,并且还能有效保证孕妇和胎儿的安全。

侧切是什么感觉

其实正常来说,相比于分娩阵痛这种顶级疼痛感来说,侧切的疼痛几乎就和挠痒痒一样,孕妇在顺产的时候如果经历侧切,基本上是不会有任何感觉的,缝针的时候麻药效果还在,也不会很痛。

由于每个妈妈的痛点并不相同,所以会表现出不同的反应,有的顺产妈妈达到痛不欲生的状态,而有的表示可以承受,有的却说缝针才是最痛的,下面就一起来看看过来人谈谈它们的感受吧。

徽娘雨露
生孩子不痛、侧切不痛,就是缝针时有点痛,但是可以忍,那个时候我就是看着旁边的闺女转移注意力忍,四针缝了四五十分钟,感觉好慢我问医生好几遍好了没。
祁阳叶子
切的时候好像根本没打麻药吧,我记得在当时生孩子的时候医生对我姑姐说开点口吧,不会太大,我那时不知道是什么意思,只感觉好像有风一样的感觉,当时肚子疼得厉害,根本上没感觉到疼,生完后缝针的时候那才叫钻心的疼,你能感觉那针扎下去,然后那线在你肉里拉扯,反正坐月子的那一个月都一直在疼。
侧切伤口的护理

侧切伤口的护理很重要,一般医生会开清洗的液体,一定要按时清洗不要怕疼,这样可以有效防止感染,其次要注意观察伤口的恢复情况,而且侧切对女性的危害较大,稍不注意就会出现红肿、硬结、裂开甚至化脓的迹象,这时需要及时就诊,下面相因网就分阶段和步骤教你如何护理。

一、住院期间

1、采取正确的卧位

产妇的侧切伤口一般在左侧,应该采取右侧卧位或仰卧位,以减少恶露污染伤口,有利于伤口恢复;

2、产妇会阴冲洗

产后要配合医护人员进行会阴冲洗,一般采用碘伏进行擦拭外阴,确保切口周围无残留血迹,有血肿时可用50%硫酸镁溶液湿敷;

会阴冲洗

侧切后腰配合医护人员清洗

3、保持外阴清洁干燥

注意及时更换卫生巾,防止潮湿导致细菌滋生,另外每次如厕后擦拭时应从前向后擦,以免污染伤口,最好采用清水从前往后冲洗。

二、出院后护理要点

1、避免发生感染

回家一周内勿淋湿皮肤,以防浸透伤口,如果出现局部红、肿、热、开裂等现象,或者脓性分泌物需尽快就医治疗;

2、少活动切勿提重物

出院后要注意多休息,可以有规律的起床四处走走,走路可以促进术后恢复,预防诸如血栓等并发症的发生;

出院后注意休息

多休息调养身体

3、增强产后营养

注意产后饮食调理,分娩后女性身体比较虚弱,而产后摄入能量不足会使机体免疫功能受到影响,从而影响会阴侧切的感染发生率;

4、指头按摩

每天用手指头轻轻按摩伤口3—5分钟,可有效减少疤痕产生,如果愈合期间出现发痒的症状,不要用手抓的方式止痒。

侧切后注意事项

首先在拆线前每天可以用1:1000新洁尔灭等消毒液冲洗两次,大便后也要冲洗1此,拆线后如果恶露没有排干净,要注意每天坚持用温开水清洗外阴两次,并且保持大便通畅,除此之外还有注意以下4点。

注意事项
  • 1、伤口血肿:缝合后1-2个小时,伤口出现进行性加重的严重疼痛,甚至有肛门坠胀感,需要及时就医;
  • 2、伤口感染:产后2-3天,伤口出现了红肿、发热、疼痛等症状,伴有硬结,挤压时有脓性分泌物等;
  • 3、伤口撕裂:拆线之后因动作太大,或其他原因导致伤口裂开,也需要就医治疗,以防止伤口变得更严重;
  • 3、红肿鼓包:如果在产后3-4日出现预后不良的情况,比如红肿鼓包等,需要立即采取口换药消毒处理,如果局部出现感染性脓肿,需要将脓肿部位切开引流。
侧切伤口多久能彻底好

会阴侧切刀口的愈合时间一般是5-7天,7天后基本上就愈合的差不多了,疼痛感会在3天就消失,表皮的恢复数度是很快的,但皮下组织、肌肉愈合后要与周围的组织重新生长在一起,软化到像其他组织一样的程度,那么就至少需要三个月左右的时间。

另外如果产褥期护理不当,或者造成局部感染的情况,那么愈合时间就会相对的延迟,具体要看后期的治疗处理情况,严重的甚至可能伤口属于不能愈合,或者化脓红肿,那么就需要将化脓部位切开,进行二次缝合,这个时间就会很长。

产褥期护理很关键

产褥期护理不当易感染

在一般的情况下,顺产侧切的女性需要住院3天左右才可以出院,但是术后一天左右既可以下床活动了,这时产后女性基本上可以在床边小幅度走动,但如果想要坐着不疼,那就至少需要两周左右,根据以往的经验来看,有些女性久坐不疼耗费了一个月的时间。

所以侧切的恢复时间是因人而异的,抛开伤口缝合技术这个因素,其愈合时间还受以下两方面因素的影响:

因素
  • 1、身体状态:准妈妈的分娩过程并不都是那么顺利的,如果当时有发烧、感染等等异常情况,也就是说当时的体质状态相对较差,顺产以后侧切恢复就会慢一些;
  • 2、护理是否到位:分娩后要注意局部卫生,因为侧切的部位比较特殊,位于阴道和肛门之间,很容易引起细菌感染,另外产后恶露如果不能够及时清洗,也可能对侧切口的恢复有一定影响。
侧切和撕裂哪个好恢复

不管是侧切产生的切口,还是撕裂产生的口子,为了衡量这个裂开的程度,医学上把裂伤分为四个等级:

  • 1一级:一个小的裂口,只有通过引导延伸,不伤及更深的组织;
  • 2二级:这个最常见的会阴侧切类型。它延伸通过阴道以及阴道周边组织,但不伤及直肠或肛门括约肌;
  • 3三级:三级裂口伤及阴道、阴道组织和一部分肛门括约肌;
  • 4四级:最严重的会阴裂口,不仅伤及阴道、阴道组织,还伤及肛门括约肌和直肠。

如果孕妇产道以及会阴的弹性比较好,通常不会有撕裂现象或者自然撕裂程度不严重,只会达到1-2级的程度,那么此时撕裂就会侧切更快恢复,还不容易引发感染现象,护理起来较为简单。

胎位异常

孕期臀位很难顺产

当然如果产妇本身生产困难,比如胎位异常等,那么仅依靠自然分娩几乎不可能,强行分娩很容易导致深度撕裂,危害较为严重,所以需要进行侧切来帮助分为,这种情况下侧切伤口的恢复时间快和安全性更高,是孕妇的普遍选择。

孕妈们如果在生产的时候不想出现撕裂和侧切,那么在孕期就要控制好自己体重增长,均衡饮食多锻炼,并且在32周时进行会阴处的按摩与锻炼,增加肌肉组织的柔韧性和弹性,这样可以创造一个好的分娩条件。

侧切对女性的影响

侧切如果不是非常有必要的话,最好别让医生采取此种方式,常规的会阴切开术,会对女性的身体造成一定的伤害,甚至还会产生比较严重的撕裂,造成妈妈排尿、排便发生失禁等问题。

在以前医生普遍认为侧切会防止会阴撕裂,认为平整的伤口更好恢复,但根据后来的统计研究发现,没有侧切的情况,宝宝也没有增加产伤的概率甚至情况会更好,并且侧切还会增加失血量以及感染风险。

侧切会增加撕裂程度

侧切方向容易出现严重撕裂

1、增加撕裂程度

侧切会加大撕裂的程度,如果没有适用侧切仅会引起会阴周围的多个小撕裂口,而使用以后侧切的方向更容易出现大的更严重的撕裂,甚至达到直肠附近,引发大小便失禁;

2、疼痛发炎

侧切会增加感染的几率,导致阴道发炎引发一系列的并发症,产后如果不慎发炎,则会表现出阴道红肿、流脓、疼痛等,并且侧切的疼痛感比正常顺产要更佳强烈;

3、伤口再次开裂

在拆线后如果没有保养好,并且如果剧烈运动、猛地蹲下、用力排便就有可能造成伤口的再次开裂,增加感染风险,这种情况需要及时处理,进行再次缝合。

Tips:

以上3种情况就是侧切的主要危害,需要宝妈们格外引起重视,当然也并非是劝大家不进行侧切手术,在必要的情况下,比如需要用到产钳或真空吸引器的时候又或者发生肩难产等,会阴侧切仍然是手术的必要的手段。

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