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新生儿医保
评论2021-09-09来源:相因网
新生儿医保怎么办理

随着社会制度的不断完善,国家在2021年新推出了个新生儿医保福利政策,每年只需缴纳少许费用却有额外的报销比例,还没给宝宝办理的姐妹们要抓紧了,为了让大家不错了时间,本文整理新生儿医保办理的流程、所需材料和地址,希望对各位有帮助。

新生儿医保办理攻略

2021年新生儿医保办理

时间

一般办理的时间是宝宝在出生后28天办理,不过有的地方规定是30天或者90天,只要满足这个时间要求,孩子从出生到拿到医保卡期间的医疗费用也能报销。

所以每晚一天办理,区别就很大,各位宝妈一定要抓紧时间给宝宝办理医保,我们都知道新生儿医保的种类有很多,但大部分商业医疗保险、重疾险都是要求孩子在出生28天后投保。

不同地区医保政策不一样

部分地区办理医保要求为90天

加上90天或者180天的等待期,如果时间晚了那么基本孩子半岁钱指望靠商业保险来保障是没什么希望的,多交点钱是小,等3个月才能用才是影响最大的。

另外由于各地区医保规定不同,所以各个地区投保的时间也有区别,下面为大家列举几个城市的相关规定,可做参考。

城市 参保时间 福利待遇
福州市 三个月内参保;三个月后参保 出生当天起享受医保待遇;受理之日起享受医保待遇
漳州市 90天内办理;90天后办理 出生之日起享受;缴费后次日起享受
厦门市 出生后的3个月内;3个月以后 出生之日起开始享受;当月起开始享受未成年人医保
深圳市 申请当月开始缴费;入户之日起30天内办理 次月起享受医疗保险;出生之月起享受

注:以上仅为部分地区关于新生儿医保时间的规定,其他城市建议提前了解清楚。

流程

办理医保的材料

新生儿医保办理需携带出生证明

流程材料
  • 1、材料准备齐全(不同地区要求不一样),处理上述的材料,如果存在代办人(新爸或者新妈),那么还需携带代办人的身份证及其复印件;
  • 2、准备好材料后,就可前往社保局或者街道医保服务点等地址办理,办理时需要填写《居民参加医疗保险申请表》,要注意新生儿社保和医保区别大,记得分清楚;
  • 3、填写的《居民参加医疗保险申请表》需要经过户口所在地或居住地社区劳动保障工作站盖章;
  • 4、对于2周岁以内的婴幼儿,可不提供相片,但在其满2周岁时,应补交相片并更换医保卡。
  • 5、社保机构受理资料之后,会将参保信息进行审核和录入,并通过计算机系统在银行托收应征费用;
  • 6、新生儿医保费用托收成功后,即可向社保局申请制作新生儿医疗保险证,然后在窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证相关手续即可;
  • 7、自受理制证手续20个工作日之后,可以直接到社保托收机构领取新生儿的医保证,具体新生儿医保卡的激活方法可询问工作人员。
Tips:

另外这里还涉及到缴费的事情,一般来说不同地区的新生儿医保缴费标准是有区别的,不过一般不会太贵,与参保的类型有关,建议提前咨询情况。

新生儿医保多少钱

一般新生儿都是参加的城乡居民医保,它是以每年结算,也就是一年只需缴纳一次费用即可,费用主要是由两个部分组成,分别为个人缴纳部分和政府财政补助部分,所以个人需要缴纳的费用其实并不多。

医保只需一年缴一次费

一年缴一次即可包全年

根据2019年城乡居民保缴费标准为:个人缴费每人每年250元,财政补助部分每人每年520元,另外部分地区新生儿医保和城乡是分开的,所涉及的参保费用不同,对应新生儿医保报销比例也不同,具体可向当地社保中心咨询。

下面为大家罗列了几个比较热点城市的新生儿医保一年个人需要缴纳的费用,仅作为参考:

城市 缴费费用
北京 160元/年
上海 130元/年
重庆 一档140元/年;二档350元/年
福州 150元/年
济南 100元/年
合肥 30元/年
成都 244元/年
济南 160元/年

据小编统计,部分地区的医保缴费标准每年都在上涨,比如大连市2019年只需缴费220元,而2020年调整至280元,天津市从2019年的160元/年,到2021年上涨至200元,武汉从2016年20元上涨至185元,四年涨了将近8倍。

因此还未给宝宝办理医保的一定要抓紧时间了,提前打电话咨询情况,并且按照各地给出的医保办理流程标准尽快参保。

新生儿医保类型

一般来说适合新生儿购买的医疗保险,主要分为两大类:少儿医保和商业保险,其中商业保险分为三种类型,即小额门诊医疗险、住院医疗险、百万医疗险等,具体如下:

一、少儿医保

可为新生儿因患病而产生的住院治疗以及手术等费用被保险人提供一定的保险保障,其价格便宜,国家还会有相应的补贴40%-60%,此种新生儿医保费用个人需要缴纳的并不多,一般为100-500元不等。

少儿医保总体来说是比较划算的,不过同样存在一些确定,那就是广覆盖、低保障,正因如此很多家长还会给宝宝搭配上商业医保,保障更加全面。

少儿医保比较划算

少儿医保受国家补贴费用不高

二、商业医疗保险

1、小额门诊医疗险

针对的是宝宝抵抗力比较薄弱,经常出现感冒、发烧甚至引起肺炎的情况,门诊治疗比较频繁,因此此种保险也是值得考虑的;

2、住院医疗险

顾名思义是为新生儿生病住院提供医疗保障,市面上大多数的保险产品一般不对社保用药作限制,作为社保的有效补充产品,能进一步减轻经济负担;

3、百万医疗险

这种是针对重大疾病的,它不仅保额高、保费低,而且不限制社保用药、疾病种类以及治疗手段等,1年花上几百块就能获得几百万保额,性价比也比较高。

而国家针对新生儿医保也有几种类型,不同的医保报销比例不同,具体如下表格:

医保项目 说明
农村合作医疗保险 农村户口的基本医疗保障体制
综合医疗保险 农转非或外户的基本医疗保障体制
大病统筹保险 专门应对大病保障体制
补充医疗保险 完善和提高基本医疗保险的保障体制
补充(特殊)门诊保险 针对特定门急诊保障体制
少儿互助金 城镇少儿基本医疗保障体制
新生儿医保如何选择

给宝宝选择医保优先配置少儿医保,此类医疗保险是国家的福利政策,其价格便宜没有投保门槛,无论先天性疾病还是既往病史,都可以无条件承保,这是商业保险无法替代的。

新生儿医保办理流程

少儿医保办理流程简单

并且此种医保办理流程比较简单,只需带上孩子的出生证明和户口本,监护人的身份证,到户口所在地的街道社区经办窗口或社保局征收窗口就可以进行办理了。

目前比较热门的少儿医疗同样由很多,要看你具体的需求,小编这里直接为大家整理了以下几种情况:

  • 1低保费:360小书包学平险(计划一),每年只需要88元;
  • 2等待期短:任我学学平险,等待期为30天,对被保险人有利;
  • 3住院0免赔:少儿医疗险,0免赔的,降低了理赔门槛,对被保险人有利;
  • 4报销比例高:360小书包学平险(计划一),经过社保报销后的费用可以100%报销,而社保未报销也可以报销70%;
  • 5身故/残疾保障:富德少儿住院保,身故或者全残保障是10万元,是保额比较高的产品;
  • 6意外医疗和住院津贴保障:任我学学平险,意外医疗保障6万元,同时还有住院津贴每天有50元,这两方面保障力度比较大。

除了少儿保险,经济比较富裕的并且想要追求更高保障的,可额外搭配商业保险,商业医保的类型琳琅满目,具体选择还需要专业人事的讲解和分析。

新生儿医保激活使用

目前激活少儿医保卡的方法分三种途径:开户银行激活、电话激活以及定点医院激活,这三种方式都可以,宝妈们选择任意方法即可,详情如下:

1、开户银行激活

大人的医保卡(社保卡)都有开户银行,在医保办理的时候需要提供指定银行的储蓄卡,这就是所谓的开户银行,家长只需要去对于的激活即可,注需要带上父母的身份证、孩子户口本、医保卡,另外还涉及到更改医保卡的初始密码;

医保与开户银行关联

银行可激活少儿医保卡

2、电话激活

拨打全国社保服务热线12333,按照想要的语音提示进行操作,或者直接按“0”转接人工服务,请客户人员协助你激活医保卡,届时需要提供宝宝的身份证号码;

注:部分地区由于考虑到参保人的账户安全,不支持电话激活少儿医保卡,所以具体还需要以当地政策而定。

3、定点医院激活

宝宝在定点医院就医时,在使用社保卡就诊、报销医疗费用也能激活医保卡,但只能激活医保卡的医保功能,不能激活医保卡的金融功能。

注:金融功能对应银行卡功能,激活金融功能还是需要去开户银行,不过一般不用激活也可使用医保服务。

扩张资料

如果不慎将宝宝的医保卡丢失,也可进行补办,具体的补办方式需要准备儿童医保的资料,夫妻结婚证、夫妻双方身份证、孩子出生证明、户口本等到社区办公室办理。

新生儿医保报销

我国的医疗报销分为很多种,比较常见的为职工医疗保险、城镇居民医疗保险等,针对不同的参保类型,其保险比例、范围、条件、标准都不相同,新生儿医保就是城乡居民医保的一种,根据政策的规定,起支持异地保险,但相应的赔付比例就会有调整。

范围

新生儿医保保险范围主要是包括普通门诊、大病门诊、住院费用等,具体的需以当地医保报销政策规定为准,凡是只要纳入了报销范围都可按比例报销,详细情况如下:

门诊医疗费用属医保报销范围

门诊医疗包括普通疾病或者大病

1、门诊医疗费用:其中包含新生儿普通疾病或者大病,在定点医疗机构救治而产生的门诊费用,“大病”主要包括白血病、血友病、恶行肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等;

2、特药费用:国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用,按照规定发生的特效药费用,可申请儿童医疗保险报销;

3、住院医疗:被保险的儿童应需要急诊抢救所形成的入院治疗费,其费用必须符合所在地规定的基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围等。

抛开以上可报销的范围,其余的所产生的费用就需要个人承担,其中包括自费、自理、自负三类:

  • 1自费:具体是指不属于医疗保险开支范围的费用,如空调费、生活用品费、自费药品等;
  • 2自理:是指参保人员因病需要实行特殊检查和特殊治疗,以及使用基本医疗保险乙类目录药品等,需要由个人支付一定比例的费用,比如CT检查费的5%;
  • 3自负:指住院起付标准部分、住院起付标准以上部分,以及规定病种医疗应由个人按比例承担部分的费用。

值得注意的是,医保报销范围还会儿童参保的时间有关,如果新生儿医保办理时间比较晚,那么生效的时间就会相应延迟,而在未生效期间所涉及到的费用同样不属于保险的范围。

比例

对于报销比例每个省市和地区政策不一样,而且目前国家也没有统一的标准,另外不同级别的医院报销的比例也有区别,一般是按照医院等级划分的,即一、二、三级医院分别为80%、70%、60%,最高支付限额为5万,大病医疗保险最高支付限额达到10万元。

新生儿医保报销要分等级

三级医院报销60%

下面就以成都为例,成都将新生儿办医保报销的比例划分为三个档次,即普通门诊、大病门诊和住院费,具体如下:

1、普通门诊是以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算,300元以上的部分费用,需个人支付;

2、大病门诊,包括新生而血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等,此类情况就么有起负限制,医疗保险报销比例为75%;

3、住院费用,需根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准,以三级医院为例子,标准为500元以上的话,报销比例就为80%。

而对于其他报销比例,参保的新生儿可选择一家社区医院或者三家医院作为门诊、急诊定点医院,在其选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费,按80%报销,在其选的的其他医疗机构所产生的费用,按50%记账报销。

流程

住院报销首先需要准备好材料,需提供门诊发票原件、住院发票原件、参保人医疗保险卡以及储蓄卡或借记卡等,注意如果门诊发票上无具体的诊疗项目和药品清单,须提供完整门诊医疗费清单,具体的流程如下:

报销流程
  • 1、去当地医保中心提前材料,具体为出院票据、出院证、出生证、费用明细清单、户口本、监护人银行卡原件及复印件;
  • 2、审核结算,受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作,现在是实行的银行卡结算;
  • 3、对于材料不齐全的,需要补正全部内容,自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
  • 4、审核结算完成后,一般会在30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用,也就是一个月后钱就会到账。
扩张资料

新生儿医保是支持异地报销的,首先需要向医疗保险经办机构备案,其次垫付期间所产生的治疗费用,结束后需提供有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算,不过比例会做相应的调整。

新生儿办医保还是社保

回答:新生儿出生后要在三个月内办理少儿医保(居民医保),这是家长需要做的第一件事,此外新生儿是无法办理除少儿医保以外的其他社保的。

给宝宝办医保首先要做参保登记,监护人需持新生儿的户口簿印件和一寸新生儿照片,到户口所在的社区居委会填写《市城镇居民基本医疗保险参保登记表》,然后经办人盖章后,把参保登记表送到市医保中心居民科作社会保障卡,缴纳医保费。

少儿医保需先登记

给宝宝参保需填写居民医保登记表

对于医保的办理流程各地的要求是不一样的,有的是要求出生三个月,有的则是1-2个月,这个需要家长提前咨询清楚。

但不管怎么说,只能给新生儿办医保不能办其他社保,在我国社保分为职工社保与居民社保,其中职工医保属于职工社保,居民医保属于居民社保,而我们说是的少儿医保其实就属于居民医保。

职工社保

职工社保只能公司缴纳

而想要缴纳职工医保,只有三种方法:一是通过企事业单位上班工作,让公司帮我们缴纳社保五险,二是以灵活就业人员的身份,自己缴纳职工养老保险与职工医疗保险,三是通过社保代缴机构缴纳五险。

Tips:

因此对于新生儿来说,只满足办理医保的条件,交一年保一年,公民从出生到身故,每年都可以缴纳,不过不同档次的医保报销比例不同,在购买时可详细了解清楚。

相关疑问释疑

Q:新生儿医保费用可以补交吗?

A:是可以补交的,一般办理时间是孩子出生三个月内,部分地区不一样,但都是允许补缴基本医疗保险费,补缴期限由新生儿出生前一个月至办理补缴之月,补缴月数最多不超过五个月。

Q:新生儿医保要去哪里缴费?

A:新生儿医保卡缴费一般是新生儿父母或监护人带上本人有效身份证件、新生儿出生证明等资料到当地(户籍所在地)医保部门办理、缴费,如果不清楚可直带拨打官方的客服电话12333咨询。

Q:宝宝医保费用怎么报销?

A:具体新生儿医保报销流程还需详细咨询当地社保中心,报销费用、所需材料每个地区都有可能不同,另外如果还是涉及到异地报销的情况,那么就比较复杂。

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