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新冠肺炎病毒疫情复工期PCOS患者的治疗(月经调理篇)
评论2022-01-24 18:48:37来源:相因网

前一篇科普详细的讲述了PCOS的诊断标准(疫情复工期PCOS患者的治疗及长期管理之自我诊断篇),这里,以鹿特丹诊断标准为例,可以将诊断为PCOS的患者简单的分四类:

基本信息
疾病名称
多囊卵巢综合征
别称
Stein-Leventhal综合征
就诊科室
妇产科
常见症状
闭经、多毛、不孕、肥胖
常见病因
可能与一些基因在特定环境因素的作用下导致疾病发生有关
英文名称
polycystic ovarian syndrome,PCOS
传染性
无传染性
发病部位
卵巢
遗传性
可遗传
并发症
心血管疾病、血脂代谢紊乱、肥胖、痤疮、不孕症

多囊卵巢综合征分类:

  • 1完全型(A型又称经典型):OA+HA+PCO
  • 2非PCO型(B型):OA+HA
  • 3排卵型(C型):HA+PCO
  • 3非高雄激素型(D型):OA+PCO

科学认知PCOS

四类患者不同的临床特征:

  • 1月经紊乱程度:A、B>D
  • 2卵巢储备(AFC、AMH)A、C>D>B
  • 3高雄激素临床表现:多毛评分在A型中最高,痤疮在C型中最少
  • 3雄激素生化水平:A>B>C>D

关于月经紊乱的治疗原则:

非育龄期妇女,调整月经周期,保护子宫内膜,预防子宫内膜癌;预防心、脑血管疾病;

育龄期妇女,促进生育,改善胰岛素抵抗和代谢异常,预防围生期并发症和胎源性疾病;

第一线非药物治疗:生活方式干预

减低体脂是肥胖型PCOS患者的一线治疗方案;

1、应该长期限制热量摄入,选用低糖、高纤维饮食,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸;

2、适量耗能规律的体格锻炼(30分/天,每周至少5次)是减重最有效的方法;

3、改变不良饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡因也很重要;

4、目前尚缺乏有效安全的降体重药物,除非极度肥胖并伴有多种并发症,一般不行手术减重。

调整月经周期首选药物:口服避孕药;

口服避孕药的作用主要是以下两个方面:

1、可以抗雄激素,类孕激素样作用,抑制LH分泌,抑制卵巢雄激素合成,通过增加肝脏产生的性激素结合球蛋白,产生负反馈令雄激素生成减少;竞争性结合雄激素受体,从多方面降低雄激素作用;

2、 调整月经周期,保护子宫内膜;

副作用:恶心、呕吐、乳房胀痛、血栓、代谢影响。多是剂量依赖性。

卵巢生理结构图

市面上那么多口服避孕药,该怎么选?

选药原则:低剂量(0.02-0.03mg炔雌醇)口服避孕药;

多囊卵巢用药原则

肥胖型PCOS患者,多伴随肝功能异常,非酒精性脂肪肝发病率高。而肝脏参与具有生物活性的糖皮质激素水平的调节,乃至间接调控ACTH,具有生物活性的糖皮质激素水平影响ACTH的水平,肝脏内的11羟基类固醇脱氢酶是糖皮质激素活性的关键调控因子,可将皮质酮、泼尼松和惰性激素原转化为活性皮质甾醇和氢化泼尼松。从而加剧肥胖的形成。

综上所述,PCOS患者需要分类诊治,应采取规范化和个体化的对症治疗,根据不同年龄和治疗需求不同,进行长期管理。PCOS患者需要依从性强,控制体重,按时复诊,规范用药,医患配合,为了自身健康进行长期的自我“督促与治疗”。

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