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生育保险激活使用手册,2分钟搞定产检报销热点问题
评论2021-03-22来源:相因网

身边很多宝爸宝妈们对国家的生育保险政策不是很了解,只知道五险一金生病生孩子可以报销,但到具体使用的时候,常常两眼一抹黑,啥都不知道,小编根据经验总结了生育保险使用手册,就男女生育保险的作用和使用以及产检报销等问题,给大家做详细介绍希望能帮助到大家。

生育保险的含义

生育保险就是职工缴纳五险一金中的生育险,通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。

生育保险就是生育险

五险中的生育保险就是生育险

覆盖人群主要是参与城镇职工社保的人员及其未就业的配偶、上班族、参保的自由职业者、老公交社保的家庭主妇均可享受到。单位每月为职工缴纳其工资的1%左右作为生育险费用,职工一旦生育,就能拿到几万块的报销和津贴,算得上是国家给女职工的一大福利。

生育保险的作用

生育保险是具有工作年限的人群通过公司缴纳的一种保险,一般在怀孕期间进行使用,在促进人口素质方面具有重要的战略意义,具体可分为以下四点:

1.有利于保障妇女的基本权益。不仅使妇女安全、健康的渡过生育期,也为其产后投入正常工作创造条件。生育保险为女性提供孕期检查、医疗服务、生育津贴和有薪假期,保障了其生育期间的身体健康和基本生活,解除生育女职工的后顾之忧;

2.有利于提高人口素质,保证劳动力的再生产。要提高人口素质,首先要保护母亲健康。如果女职工生育期间的生活得不到保障,就会因生活困难而被迫降低必要的保健与营养水平,直接影响到婴儿的生存和健康成长;

3.有利于国家人口政策的顺利贯彻实施。目前,西方一些发达国家人口出生率很低,许多国家都制定了一系列鼓励生育政策,其中包括生育保险政策。我国实行计划生育、优生优育的基本国策,更要从国家和民族发展的长远利益来认识和理解生育保险的意义和作用,促进这一基本国策的贯彻落实;

4.为企业公平竞争和妇女平等就业创造条件。由于行业特点和社会分工不同,一些企业女职工比例较高,另一些企业则比例较低,实行生育保险有利于均衡用人单位的生育费用负担,促进企业公平竞争。同时,也有利于男女平等就业、同工同酬,促进社会进步。

生育保险有助于提高人口素质

生育险是提高人口素质的方法之一

其实不仅是女性可以使用生育保险,男性同样也能使用,在生育险的报销范围中可以看出只要女性能够成功孕育,那么在此期间产生费用都能进行部分报销,而男职工生育保险的作用主要有三点:

1. 有陪产假,符合相关法律规定生育子女的男职工,根据各地区不同可享受配偶陪产假10~15天。生二胎也有陪产假,而且试用期不影响职工享受陪产假。

2. 可报销生育医疗费,生育保险不只为生育提供保障,还可以报销计划生育的医疗费用。男性没有怀孕和分娩的功能,所以生育津贴享受不到,但是男性结扎手术可以用生育保险来报销。

3. 给辞职在家没工作的妻子报销生育医疗费,如果妻子是全职家庭主妇,那么男职工的生育险也能给配偶用。但是这种情况需要满足以下条件:

  • 1无业妻子已经进行了失业登记;
  • 2男职工的生育险已交满1年,并且在享受福利期间不能断缴;
  • 3符合国家计划生育要求(不是超生)。
Tips:

不过,有些地方不能用男职工的生育险给妻子报销,具体还得咨询当地社保部门。

生育险的正确使用方法

生育保险的作用不仅很重要,而且在实际的运用中也要讲究方式方法,如果不按照正规的生育险报销流程来操作的话,很可能会导致生育期间产生的费用无法正常报销。具体的使用方法主要分以下四个步骤:

1.登记

参保单位人员在怀孕三个月内和计划生育手术前15天内到医疗保险中心领取《深圳市职工生育保险登记表》(一式三份,每个医疗保险中心、职工单位、职工本人各一份)。按规定填写表格,选择指定的服务机构,由各单位覆盖。本章签字后,将下列资料(正本一份,副本一份)送市医疗保险中心登记:

(1)本人身份证及复印件三份,结婚证及复印件一寸照片;

(2)《生殖保健服务证》或《生育证》及复印件。

2.定点就诊

参保职工持《深圳市职工生育保险登记表》、《医保就诊证》和社会保障卡到定点服务机构刷卡就诊。参保职工出院时只需结清自付费用即可,其余费用由定点服务机构按月与医保中心结算。

生育险可报销生育产生的费用

生育产生的费用可用生育险报销

3.非定点生育费用报销

由参保职工填报《深圳市生育保险职工转诊审批表》或《深圳市生育保险非定点服务机构生育申请表》,由定点服务机构提出建议,持相关病历资料及生育险报销资料到市医保中心办理。参保职工在分娩后60天内携带下列资料到市医保中心办理审核报销手续(原件和复印件各一份):

(1)《生育保险登记审批表》、《医疗保险证》和社会保障卡;

(2)独生子女父母光荣证;

(3)受委托代为申领的,还应当提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证;

(4)生育医学证明(出生医学证明、婴儿死亡证明、专家鉴定证明)、出院小结、医嘱单复印件;

(5)费用清单及有效票据等材料;

(6)经办机构审批的材料。

生育保险的使用要满足一定条件

符合相关条件后才能使用生育险

4.非定点计划生育手术费用报销

由参保职工填报《深圳市生育保险职工转诊审批表》或《深圳市生育保险非定点服务机构生育申请表》,由定点服务机构提出建议,持相关病历资料及准生主到市医保中心办理。参保职工在治疗终结后60天内携带下列资料到市医保中心办理审核报销手续(原件和复印件各一份)

(1)《生育保险登记审批表》、《医疗保险证》和社会保障卡;

(2)受委托代为申领的,还应当提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证;

(3)计划生育手术医学证明(流产医学证明、计划生育手术证明)、出院小结、医嘱单复印件;费用清单及有效票据等材料;

(4)经办机构审批的材料。

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