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输卵管狭窄
评论2022-02-10 08:57:56来源:相因网
输卵管狭窄如何诊断

诊断输卵管狭窄主要是结合妇科检查为主,在临床上对输卵管方面的相关检查主要包括输卵管通夜、HSG、宫腔镜、腹腔镜以及B超联合检查,具体如下:

1、输卵管通液(通气)术

此项检查有较大的盲目性,需要凭借医生和患者的感觉来诊断,具有一定的主观性,对女性盆腔观察不如腹腔镜清晰,有时超声不能在一个扫描平面上观察到输卵管全貌,不过总的来说超声下诊断输卵管是否通畅还是比较安全的,其操作简单可以作为初筛首选方法;

HSG检查

HSG可直视子宫和输卵管内部结构

2、子宫输卵管碘油造影术(HSG)

可在荧屏下直视子宫及输卵管内部结构和形态,其优点在于诊断迅速、准确,在检查过程中即可判定子宫原因或输卵管原因,研究表明,HSG判断梗阻部位优于腹腔镜,但是其所用造影剂(如碘油)不良反应大,容易刺激粘膜造成过敏;

3、宫腔镜

宫腔镜可直接观察子宫形态以及输卵管开口情况,直接插管液避免了盲目通液的弊端,而且由于宫腔镜下输卵管插管通液造影能将导管插人输卵管间质部4-Smm,故对宫角和间质部梗塞起到机械性疏通灌注作用;

宫腔镜检查

宫腔镜对可以疏通间质部

4、腹腔镜

腹腔镜对输卵管性不孕症的诊断创伤小、更加精准,可直接观察盆腔脏器,全面、准确、及时的判断各脏器病变性质和程度及病灶大小,是WHO推荐的不孕女性常规检查的最佳手段之一;

5、联合B超检查

有B超与宫腔联合、宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵性不孕症等方法,此方法对近端输卵管梗阻的诊断和疏通及通而不畅的治疗效果更佳,能及时发现输卵管狭窄,避免通畅的假象及时加剧输卵管狭窄之虑。

输卵管狭窄的症状

输卵管狭窄是慢性盆腔炎所引起的病理改变之一,其早期症状通常是不易被发现的,常与生殖道发生异常并存,继而导致病情加重,输卵管狭窄的危害多为不孕或者宫外孕,对女性的危害大,在临床上主要症状有以下几点:

表现
  • 1、输卵管缺失,通常与单脚子宫同时存在,多因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致,胚胎分化的支持细胞受H-Y抗原的影响,产生抗苗勒氏管因子,使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育;
  • 2、输卵管发育不良,表现为肌层薄弱、收缩能力差,对精子、卵子以及受精卵的输送迟缓,容易发生不孕和异位妊娠;
  • 3、输卵管炎症,在早期急性期可表现为发热(温度可达39度以上)、胃寒腹痛、恶心呕吐、白带增多甚至有脓性分泌物并且伴有臭味,或者出现尿频、尿痛、腹胀、腹泻等,通过化验白细胞可表现为增高。
Tips:

而慢性的输卵管炎症,则多为腹部以及腰骶部胀痛,行经或者性生活时加重,白带增多,并可引起局部组织增生,妇检时可触及一侧或双侧输卵管增厚,甚至触及炎性包块并有压痛。

输卵管狭窄是什么原因

临床上导致输卵管狭窄的原因有很多,比如女性先天性输卵管发育不良,或者子宫内膜移位症以及输卵管内有息肉都会引起,不过其最主要的原因还是输卵管炎症所致,临床上比较常见的炎症主要有有以下两种:

1、化脓性输卵管狭窄,多数是因为分娩、流产或者手术后出现炎症而引起,也有可能是因为邻近脏器的炎症所致;

2、结核性输卵管狭窄,大部分是因为肺结核和腹膜结核播散而来。

宫颈粘液的作用

宫颈管粘液可防止阴道细菌入侵

在正常的情况下,女性宫颈管内有粘液堵塞,阴道内的细菌很难通过宫颈管,所以即使阴道内存在很多细菌,但是也不容易感染形成炎症,但是某些致病性微生物可以破坏这个粘液栓,通过宫颈口进入子宫腔,最后达到双侧输卵管,引起相应的炎症。

第二种情况就是认为的破坏了这个粘液栓,比如前面提到的人工流产、引产、输卵管通水、子宫输卵管碘油造影以及诊刮等等人工操作,都会破坏宫颈管的粘液栓,导致阴道内的病原微生物上行感染,出现子宫内膜和输卵管炎症,使其变得狭窄。

Tips:

除此之外女性由于各种原因引起的子宫不规则出血,也会破坏宫颈管的粘液栓,这个原理和人为的破坏宫颈管内口的结构是一样的,总的来说,导致输卵管发生炎症的因素很多,炎症除了会引发堵塞,不及时治疗还会继发严重,形成完全阻塞导致不孕症。

输卵管狭窄的预防方法

前面提到输卵管狭窄主要病因为炎症所致,所以想要预防主要针对炎症入手,做到以下几点可以有效杜绝病原体的侵入:

预防方法
  • 1、性生活时注重个人卫生,保持阴道干净,当阴道有出血症状时,要严格克制性生活;
  • 2、加强自身营养补充,尤其是月经期、人工流产、分娩后的影响,适当锻炼增强体质、免疫力,减少患病的机会;
  • 3、需要进行人工流产、分娩术、取放宫内节育器以及其他宫腔手术时,应当严格的进行消毒,避免手术将病菌带入阴道及子宫,人为造成感染;
  • 4、患有急性输卵管狭窄病症的女性,需尽量采取半卧位休息,防止和限制炎性液体的流动,同时搭配高营养、易消化,富含维生素的食品;
  • 5、如果一旦检查出患有其他炎症,应当遵从医生的指导及时用药治疗,尽快控制病情,防止转为慢性。
输卵管狭窄的危害

严重的输卵管狭窄、堵塞会导致不孕,除了这点输卵管炎还会继发感染身体其他部位,对身体造成严重的危害,研究表明输卵管狭窄是慢性盆腔炎所引起的病理改变之一,除了给患者带来身心不适和受孕困难,其危害远不止这些,临床上具体总结了以下几点:

  • 1排卵障碍:由于精神过度紧张,全身性疾病如甲亢、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢衰竭等引起;
  • 2输卵管不通畅或功能不良:常因炎症结核或子宫内膜异位症,输卵管结扎术等引起;
  • 3子宫因素:包括子宫内膜结核,宫腔粘连,子宫粘膜下肌瘤,子宫息肉、子宫内膜炎等影响受精卵着床;
  • 4子宫颈因素:慢性宫颈炎,宫颈息肉,子宫口狭窄等;
  • 5子宫内膜异位症:患者容易合并有不孕;
  • 6不明原因不孕:有10%的不孕夫妇经各种检查不能发现异常。

除了以上6点,输卵管狭窄还有可能引起输卵管炎症肿大,导致伞端部分完全闭锁,并且容易与周围的组织粘连形成瘢痕粘连、扭曲或闭锁,出现积脓或积水,乃至盆腔充血或盆腔积液或积脓,这些病症都会身体的危害很大,所以在日常生活中,一定要做好输卵管狭窄的预防工作,尤其是人流手术后,保持外阴干净防止细菌感染。

输卵管狭窄可以怀孕吗

输卵管狭窄是可以怀孕的,但是这种情况会导致怀孕几率降低,主要是因为女性输卵管本身就比较狭窄,尤其是峡部、间质部,一般精子和卵子是在壶腹部结合发育成受精卵,然后通过输卵管的峡部、间质部才能到达子宫进行着床发育,所以如果这两个部位太狭窄,怀孕难度将大幅度提升。

间质部狭窄的危害

间质部狭窄会影响怀孕

其次当方式输卵管炎或盆腔炎时,最狭窄的部位及伞端很容易发生粘连或者完全闭锁,这样精子和卵子就不能在宫腔内相遇,这也是很多输卵管狭窄的女性不孕的重要原因之一。

Tips:

由于不同女性的情况不一样,狭窄的程度、炎症的情况都有区别,所以能否怀孕不能完全确定,需要进一步去医院及时诊治,临床上对于输卵管狭窄的检查主要是病原体筛查,确定是哪种炎症所致,然后对症用药,这样才能取得好的效果,确保正常怀孕。

输卵管狭窄怎么调理

中药调理法主要是针对输卵管狭窄比较轻微的情况,当女性出现此类情况时通常是不建议进行手术治疗的,因为病情不属于太严重盲目手术对身体不好,中药调理试孕依然可以有很好的效果。

中药调理不伤身体

中药调理无副作用效果好

中医认为,引起女性输卵管狭窄的原因多是感染病原体所致,根据输卵管狭窄程度不同,将其细分为以下3种情况:

  • 1输卵管通而不畅,这种程度的狭窄多是管内碎屑、脱落细胞或血块引发的,经中药治疗,大部分是可以怀孕的;
  • 2输卵管闭塞不通,此类会更加严重一些,但是大部分的输卵管还是正常的,如果坚持使用中药进行有效治疗的话,仍然有怀孕的可能;
  • 3输卵管完全堵塞,使用中药进行长时间治疗,还是有疏通的可能的,但是受孕难免受到影响,怀孕率较低。

利用中药调理来改善输卵管狭窄症状,在我国有着较长的历史和较好的治疗效果,目前市面上比较受认可的主要有以下几种调理方法:

  • 1助孕汤:取紫石英、枸杞、覆盆子、茺蔚子、菟丝子、赤芍药、泽兰、香附、丹参各10g,通过以水煎煮,每日服用一付,从月经周期第11天开始,连服几天有很好的效果;
  • 2育鳞方:仙灵脾、制黄精、生熟地、在芬各12g,川牛膝、石桶叶、炙甲片各9g,公丁香、桂校各2.5g,上述药材加水煎煮后服用,于月经干净后连服几付有好的调理效果。
Tips:

除了中药调理,在日常饮食方面也需要注意,多食用高蛋白、高维生素的营养饮食,不要吃辛辣刺激的食物,养成良好的生活习惯,按时规律的作息,保持心情舒畅。

输卵管狭窄治疗方法

输卵管狭窄要看几种情况,如果是完全堵塞的输卵管,那么临床上一般建议手术治疗或者试管婴儿,如果狭窄的不是很严重,可以先试孕,试孕3-6个月如果不能怀孕的话,则需要根据堵塞部位选择不同的方式,比如:

  • 1输卵管间质部、峡部狭窄的最佳治疗方式就是输卵管介入复通术;
  • 2输卵管壶腹部梗阻则没有比较好的治疗方式,可考虑试管婴儿怀孕;
  • 3卵管伞端堵塞(积水)可做伞端造口术,在腹腔镜下造口术和开腹造口术等。

腹腔镜联合手术

腹腔镜联合手术针对严重堵塞情况

另外如果女性是属于先天性的畸形,通常不考虑手术治疗,只能选择试管婴儿怀孕,炎症引起输卵管狭窄的治疗方法通常选择输卵管积液术,若经过2-3次治疗无效后,则可执行腹腔镜联合手术治疗,在显微镜下疏通输卵管并分离骨盆粘连等。

不管采取哪种方式,输卵管狭窄在系统积极治疗的前提下,都是可以自愈的,并且预后效果比较好,相因网建议去正规公立的医院治疗,不建议去一些路边小诊所,没有安全保障。

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